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心理案例

pc加拿大最新稳赢公式:一例自伤者心理咨询案例

2018-10-23   17556次阅读   1个赞

加拿大卑斯快乐8走势图 www.2398a.com.cn 咨询次数:3

咨询费用:600元

案例类别:情绪压力

运用的技术:认知行为疗法和正强化负强化技术

案例简述:

求助者唐某是某中学高一年级学生,学习成绩中等,因学业压力大,成绩下滑,父母对她过度要求和批评引发她情绪波动大,三次自伤。病程有两个月,且情绪反应尚未泛化,社会功能影响不大,故诊断为一般心理问题。根据其个性特征和问题特点,咨询师与求助者协商以改善认知,调节情绪,以矫正自伤的不良行为为咨询目标,采用认知行为疗法和正强化负强化技术对其进行咨询。

咨询经过:

一,一般资料
蒋女士:45岁,浙江嘉善人,做服装辅料生意,育有一子一女,其女唐某16岁,高中一年级,家中排行老大,其身体健康,无重大躯体病史,家族无精神病史。

 二,蒋女士陈述:其女唐某出现了自伤行为,经常用小刀划手腕。手腕上已经划出了十几道新旧不同的伤痕,一道最新的伤痕还没有完全愈合。伤痕虽然不重,却也历历在目,让人心惊,甚至还把伤口拍照发到微信朋友圈,这孩子是不是脑子有病???

 三,唐某陈述:以前在弟没出生前,全家人都是围着我转,当时有一种很幸福很满足的感觉,但是似乎好景不长, 等我上了初中, 父母便对我有了很多限制, 比如什么时间该睡觉, 什么时间该起床,什么时间该学习……整天对我唠唠叨叨,烦得我不得了,于是我就和他们顶嘴,父母因为我和他们吵也感到十分气愤,再加上有弟弟的存在还有她们常忙于做生意,对我很少顾及,很少关心我, 对我越来越冷淡,我也对她们越想越失望,进入高中后我的学习压力越来越大,考得不好时她们没在精神上安慰我支持我反而说我不争气,离高考这么近了,怎么还不知道努力 ,我现在有事也不想跟她们说了,怎么说她们也不会理解我,我感到很孤独很累,当遇到许多事我无法处理时,我就用小刀割自己,我不是想死,只是这样做后觉得舒服些。 

 四 ,评估与诊断:唐某的心理行为上的异常表现属于心理问题范畴 

 五,确定咨询目标:改善认知,调节情绪,以矫正自伤的不良行为 

 六,具体咨询过程
1.与自伤者共同分析产生现在这种行为的原因,使她明白了客观上产生这种行为的必然性。告诉自伤者,每个人在成长中都会遇到这样那样的问题,没有问题就不叫成长,因为有了问题就要想办法去解决,问题解决了,自己才会成长。所以,她并不是不正常,只是因为一些原因,导致了现在这个问题。让她好好想一想,是什么原因使她产生了现在这个行为,我提示她从主观和客观两个方面来考虑,她之所以有自伤行为,是因为父母小时候对她的溺爱,使她产生了较强的自我中心倾向,而当她进入初中之后,她的这种心理没有得到满足,父母从关心她的生活转向了关心她的学习。而且, 她已逐渐进入了心理断乳期,急需父母对她的心理需要给予极大的关注, 可是事实上,父母的行为恰恰背离了她的愿望,使得她越来越感到不受重视。加上学习成绩不理想,自己也无法肯定和悦纳自己,这种心理上的失衡无处发泄,但又急于发泄,这样,她唯一能找到的对象就是她自己,每次自伤都使她得到暂时的缓解,但是过后又重新回到失衡状态,甚至比先前更严重。这样恶性循环,应该说不及时解决,对其将来的发展有很大的负面影响。 而且指出现在存在这种倾向的同学的普遍性,使她乐于接受自己,并减轻了对自己的消极认识。同时我也告诉她这样做的后果会影响自己的顺利成长,同时增强了她解决问题的动机和信心。告诉她,无论遇到什么困难和问题,能真正帮助自己的也只有自己,不要指望其他人会从根本上帮你解决,而且每次问题摆在我们面前的时候,其实会有更好的方法去选择,会收到更好的效果,不至于伤害自己还无济于事。另外平时多参加一些课余活动,多看一些课外书,拓宽自己的视野,让自己的心胸变得开阔,这样就不会感到压抑,所谓的烦恼也就不称其为烦恼了。
2.培养训练她正确处理冲突的方式方法,联系生活实际说明哪些方法处理事情是更好的,更容易被人接受的,并宣传一些正面积极的人生态度,然后我给她设计了一个方案,即每天让她记录下自己的心态变化,对消极的认知加以反驳。比如“今天希望每个同学都能关注自己”,而这个愿望没能实现,则反驳“一个人不可能得到每个人的关注,因为我也没关注每一个人啊”。
3.与母亲蒋女士沟通,说明其女自伤的主观原因和客观原因,消除她对自伤的误解,让她了解到青春期青少年的表现特征和心理需要,让她抽空多与孩子交流互动,消除孩子与她的对立情绪,尽量陪孩子去外面看看,孩子表现得好的地方要及时肯定和鼓励,让她能尽力尊重和满足其女的心理需要。  
4.使用一些矫正技术,显然,自伤行为得到的结果是家长和学校的关注,这对自伤行为的学生来说,是有利的。即是说,家长和学校的关注成为了自伤行为的强化物。若此时类似情况再发生,不再跟随强化物,行为的发生率就会大大降低。操作时就是有自伤行为时家长和学校不再予以关注,采取漠视,当其不再出现自伤行为时,家长反而要给予更多的关注。 

七,咨询效果评估
母女俩真的按照我说的去做了,当然后来也出现了几次自伤行为,不过次数越来越少了,她母女俩的关系也得到改善了,现在能用平和的方法解决矛盾并表示不会再做伤害自己的事情。

经验感想:

较高年级的学生已经有一定的认知和思辩能力,所以使用认知行为疗法,她是能理解其原理的,并能很好地与自己不合理的信念进行辩论,最终推翻不合理信念,自己也学会用合理信念来对待以后所面临的问题。
作为自伤案例,光使用认知行为这一种疗法,仅通过改变求助者的认知还不够,还必须在行为上进行强化和巩固,所以采用正强化负强化这一矫正技术显得尤为必要,经过三次咨询后求助者消除了自责、自卑,焦虑的负面情绪,取得了比较好的咨询效果,这一咨询效果也很好地证明了使用正强化负强化技术的有效性。


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